上顎前突

2017年11月13日 (月)

<こどものいびき>と矯正治療

shine昨日は東京まで矯正の勉強に行ってきました。日曜診療をお休みしてご迷惑をおかけしました。

4時に起きてカレーと煮物を作って、5時半過ぎの新潟行に乗り、新幹線で東京へbullettrain!いろいろ考えることの多い勉強会でした。<上顎前突の治療時期>について、講師の先生も言及されておいででしたが、私も同じ考えでした。

上顎前突の治療についての小児期の治療の必要性の有無についてです。

成人になってからやればよい。と画一的に言えない症例があることは、明白だと思います。今日は、初診時にお母様から≪無呼吸を疑うようないびき≫についてもご相談があった上顎前突症例をご紹介します。

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初診時は8歳0か月でした。前歯の歯肉の状態にご注目ください。口呼吸が顕著な場合、このように歯肉が肥厚(ひこう)したりします。

____01082011_151648下からみたかみ合わせの状態です。前歯が咬合に参加していません。この時は、バイオネーターという取り外しタイプの装置を使用しました。____01082011_163417


初診時の状態です。ずいぶん下顎が後退して咬みこんでいました。

下のレントゲンは、装置使用から4か月後のものです。前歯のかみ合わせ、奥歯のかみ合わせの変化をご覧ください。

初診時に、大学病院のいびき、歯ぎしり外来についてもご紹介したのですが、結果として「いびきについては心配なくなった。」とのことで、受診されなかったとのことです。

下顎の過度な後退が気道を狭めていた可能性があります。矯正装置の使用によって、下顎が前方に誘導されました。

かみ合わせの位置は、装置使用後も大きな変化がなく、安定して維持されました。

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バイオネーターは、開業してからお二人にしか使用していません。機能的な装置の使用の効果については、多くの論文が出ています。様々な論文を読むのも、矯正歯科医の仕事の一つで、より無駄のない治療をしていく上ではとても大切なことです。

この患者様にはバイオネーターが最適と判断して装置を制作しました。設計にずいぶん悩んだのを今でも覚えていますflair

Ⅰ期治療終了後、歯の凸凹の治療のために、上下ともに2本の抜歯を行いⅡ期治療を行いました。

現在は全ての装置撤去して保定期間に入っています。歯肉の状態が落ち着いた今月装置撤去後のレントゲン、写真撮影を行う予定です。

ブラケット装置を撤去した時、とても嬉しそうで、私も「大きくなったな~~。」と、なんだか小さかった頃のことを思い出してうっかり泣いてしまいそうになりました。

矯正治療については、一般的に少し贅沢なものであるとか、見た目を直すためのもの、といったような間違った認識もあると感じます。

本来、<矯正治療はより健康になるための治療>であるべきだと私は考えています。

きちんと、全ての歯が機能的にかみ合う。毎日自分の歯を大事にして歯磨きする。くいしばらないように、ストレスをためないように、気を付けて優しい気持ちで生活する。口呼吸の原因を除去し、鼻呼吸する。

その結果として、より健康で、笑顔でいられたらいいですねsun

昨日は、ご飯を作っていたら遅刻しそうになってなぜか札幌の学会に行った時と同じ服装で東京へ行ってしまい・・・。どうしようか?と思いました。東京は暖かかったですcoldsweats01

今週も楽しいこといろいろ見つけつつ、元気にいきましょ~~!

(尚、今回ご紹介した症例は院内新聞<さつき野通信 vol.7>でもご紹介しておりますのでご覧ください。)

それではまた(^^)/

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2017年7月 8日 (土)

上顎前突の患者様の治療です。1年4か月経過しました。

Photo
先週の土曜日に来院された患者様の初診時の状態です(*'ω'*)!

ブログアップをお約束したのですが、遅くなってしまいました(お待たせしてごめんなさいcoldsweats01)。

V上の歯列です。上下ともに、歯の凸凹、奥歯の部分のかみ合わせのズレもありました。B




上下ともに、前から4番目の歯(第一小臼歯)を抜歯して治療を行っています。L

前歯の傾斜がわかりますね。

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治療開始から1年4か月経過しました。U
前からみた今の状態です。上の歯列の変化を比べてみましょうshineV_2

ずいぶん抜歯した部分の隙間も埋まりました。

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(下の歯列も比べてみましょう(・ω・)!B_3

凸凹は改善し、今は垂直的なかみ合わせの治療段階ですshine

C_2ブラケット装置装着期間は2年~2年半の予定です。全ての歯でかみ合う機能的なかみ合わせをゴールに、これからも治療を進めていきますcherry

もう治療の折り返し地点は過ぎましたよ(*'ω'*)♪また8月にお会いするのを楽しみにしていますshine

明日は日曜診療になりますが、院長は東京へ勉強会に参加のため、副院長と野田先生、口腔外科の中川先生が診療を行います♬

明日も晴れそうですね!皆様、楽しい週末をお過ごしくださいませ。

それではまた(^^)/



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2017年5月 3日 (水)

Ⅰ期治療を必要と判断した上顎前突症例です(・ω・)!

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初診時年齢は8歳1か月でした。

<上顎前突のⅠ期治療についての必要性の有無>についても、矯正歯科医の間では意見が分かれる場合があります。

このお子様の場合、当医院では治療が必要と判断しました。Photo

このように、前歯がかみ合っておらず、機能的な問題も認められたからです。大人の犬歯の埋伏傾向もありました。____24102015_101001上の前から三番目の歯の向きが、逆ハの字の方向を向いていますね。

1年半程度のⅠ期治療を立案し、治療を行いました。Img_1015




治療から1年2か月経過した状態です。前歯の咬合状態を初診時と比較してみましょう。

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Img_1016

前歯もしっかりと咬合しました。

犬歯も骨の中で方向を変えて、もうすぐ生えてきますので、それまで短くしたワイヤーで前歯を固定しています。

Ⅱ期治療の必要性の有無については、成長の状態をみながらの再診断になります。

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2014年12月17日 (水)

<上顎前突症例(前歯が出ている)>の治療経過です(・ω・)!

当医院では、就学前のお子様から60代まで、幅広い年齢層の患者さんの治療を行っています。今回ご紹介するのは61歳で治療を開始された患者さんの治療経過です。

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前からみると、特に問題がなく、比較的きれいな歯並びにみえますね。

2でも、横からみると・・・。前歯が全くかみ合っていないのです。上の犬歯(糸切り歯)を含む前歯6本と、下の犬歯を含む前歯5本(下の前歯は先天欠如歯で1本足りない)、合計11本の歯が全くかみ合わず、機能していない状態でした。

そのような場合、奥歯に負担がかかってきます。4




このように、一番奥の歯は失われ、さらにその他の歯に過負担がかかった状態でした。

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下の奥歯のかみ合わせ面が平らになってきているのがわかります。

上下ともに奥歯がかなり治療されています。

とても歯磨きの状態が良い方なのです。おそらく、前歯が機能していない分、奥歯での負担が大きく、細かいクラック(亀裂)が歯に入ることで、虫歯になりやすい状態が生じていた結果と考えられました。

上の4番目の歯を2本(犬歯の次の歯です)を抜歯して、治療を開始して、1年3か月経過しました。

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上の前歯と下の前歯がだんだんかみ合うようになってきました。

かなり前歯が下がりましたね(*'ω'*)!

今は左右のかみ合わせを緊密にする治療過程に入っています。

歯を動かす期間は2年~2年半程度と予定しています。

折り返し地点は過ぎました(*^▽^*)!

また経過をご報告しますね♬それではまた(^^♪

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